Psoriasia

Psoriasia larruazala eta iltzeak eragiten dituen faktore anitzeko gaixotasun kroniko bat da, eta sarritan muskulu-eskeleto-sistemaren patologiarekin batera izaten da.

Larruazaleko forma eta tamaina ezberdineko adabaki gorri eta lehorrekin kezkatzen bazaizu, ezkatatsuak eta azkurak dituztenak, jarri hitzordua dermatologo batekin.

Gure medikuek psoriasia tratatzen dute ikuspegi integratua erabiliz, sendabelarren tratamendu metodoak (ukenduak, gelak, aerosolak, pilulak eta droga-injekzioak) eta argi excimer bidezko tratamendu frogatua erabiliz, Italiako laser gailu bat erabiliz.

Psoriasiaren arrazoiak

Medikuek psoriasia garatzeko hainbat arrazoi aipatzen dituzte:

• Predisposizio genetikoa - zientzialariek gene batzuk deskribatu dituzte, eta horien presentziak gaixotasuna agertzeko joera du;
• Sistema endokrino, immune eta nerbio-sistemaren funtzionamendu okerra;
• Zenbait ingurumen-faktoreren eragin negatiboak.

Faktore erakargarriak ere badaude, besteak beste:

• Gaixotasun infekzioso kronikoak (gehienetan estreptokokoek eragindakoak);
• Alkoholaren gehiegikeria, alkoholismo kronikoa;
• Eguraldi-baldintzak (klima lehorra edo hotza);
• Larruazaleko traumatismoa (marradurak, intsektuen ziztadak, eguzki-erredurak);
• Estres emozionala maiz;
• Zenbait botika hartzea (adibidez, litio-gatzak, blokeatzaile adrenergikoak, ahozko antisorgailuak, paludismoaren aurkakoak);
• Droga hormonal sistemikoen bapatean erretiratzea.

Ez zenuke larruazal lehorrak eta gehiegizko higieneak psoriasia eragin dezaketen mitoez fidatu behar - hau ez da egia!

Psoriasiaren faseak

Gaur egun, medikuek gaixotasunaren 3 fase bereizten dituzte:

• Progresiboa - elementu rash kopurua handitzea, papulen fusioa eta zauritutako eremuetan elementu berriak agertzea da. Plakak arrosa distiratsuak dira eta ezkataz estalita daude. Lesio berrietan zelulen zatiketa-tasa 10 aldiz handitzen da;
• Geldirik - ez da elementu freskorik ikusten, plakak kolore gorri geldiak dira, ia ez dago zuritu, azkura ez da ia gogaikarria;
• Erregresiboa - erupzioaren kolorearen intentsitatea ahultzea, erupzioaren elementuak zurbilak dira, berriak ez dira agertzen, ez dago zuriturik, ez da seinale subjektiborik nabaritzen. Plaken inguruan ertz pseudoatrofiko zuriak sortzen dira, eta plaka handien erdian azal osasuntsua agertzen da. Erupzioaren gunean kolorerik gabeko orbanak geratzen dira.

Zenbait kasutan, pazienteek larruazaleko elementuak dituzte aldi berean garapen-fase desberdinetan.

Gaixotasunaren sintomak

Dermatovenerologoak lehenik eta behin arreta jartzen dio hirukote psoriasikoaren presentziari. Hauek odoljario zehatza, film terminalaren sintomak eta estearina orbanak dira.

Plakak urratzen dituzunean "estearin puntua" agertzen da - zuritu handiagoa ikus dezakezu eta papulen gainazala estearin tanta birrindu baten antzekoa bihurtzen da.

Pelikula terminala deritzona ikus daiteke ezkatak guztiz kentzen badira - gainazalean film bustia, mehea eta distiratsua agertuko da.

Odoljarioa zehatza (Auspitz sintoma) - eskala kentzean azalean agertzen da.

Dermatologoek Koebner fenomenoa ere nabarmentzen dute - larruazaleko traumatismoaren lekuan psoriasiaren erupzioak agertzea (marratuak, lesioak).

Psoriasiaren sintomak motaren araberakoak dira, baina puntu komunak daude:

• Erupzioak - forma batean edo bestean beti daude;
• Elementu psoriasikoen kokapena larruazaleko estutasuna sentitzea;
• Intentsitate ezberdineko azkura.

Psoriasiaren plakak hainbat lekutan agertzen dira, baina lokalizazio tipikoa duten eremuak ere badaude:

• Larruazala (plaken antolaketa honekin psoriasi seborreikoaz ari gara);
• Belaunak eta ukondoak;
• Larruazaleko tolesturak eta gainazal flexorea - ukondoa, belauneko artikulazioak, geruza, besapeen eremua, bularraren azpian (lokalizazio honek alderantzizko psoriasiaz hitz egiteko aukera ematen digu);
• Lumbar, sakroa;
• Palmondoak eta oinak – hurrenez hurren, psoriasia palmoplantarrarekin;
• Iltze psoriasia – iltze-plaketan pitting, hemorragia subunguala, iltze ohetik bereiztea (onikolisi).

Larruazaleko adierazpenez gain, psoriasia beste sintoma batzuk ere eragiten ditu. Esate baterako, forma artropatikoan artikulazioetan mina izango da, haien hantura (gehienetan agerpen hauek oinetan, eskuetan, orkatiletan eta belauneko artikulazioetan kokatzen dira).

Psoriasia motak

Dermatologoek hainbat gaixotasun mota bereizten dituzte:

Zorrotza(plaka, arrunta) ohikoena da eta psoriasi kasu guztien %90 hartzen du. Gaixotasun mota honekin, kolore gorri-arrosako hanturazko elementu lauak (papulak) azalaren gainazaletik irteten dira eta muga argiak dituzte.

Batzeko joera dute, eta tamaina ezberdinetako plakak sortzen dira, ezkat zilarrez estalita. Itxuran girlanda edo mapa geografiko baten antza du.

Elementu psoriatikoak larruazalean, ukondoen eta belaunen gainazal estentsorean, bizkarreko beheko eta sakroaren azalean aurkitzen dira batez ere, baina beste leku batzuetan ere aurki daitezke.

Ukondoko psoriasia kasu berezi gisa tratatzen da (ukondoan plaka iraunkor bat dago, eta zaurituta dagoenean, okerrera egiten hasten da).

Exudatiboa– maizago gertatzen da gaixotasun endokrinoak dituzten pazienteetan (loditasuna, diabetesa, etab. ). Lesioetan exsudazioa dago, baita lurrazal horixka-grisak ere.

malko-formakoa- izenak dioen bezala, tanta gorri distiratsuen formako papula ugari ikusten dira azalean, zuritzeak eta infiltrazioak txikiak dira. Batez ere haur eta nerabeengan gertatzen da estreptokoko gaixotasun infekziosoen ondoren. Zenbait kasutan, psoriasia guttatua psoriasi arrunt bihurtzen da.

Seborreikoabere kokalekuan desberdina da - elementuak belarriaren atzeko eta nasolabial tolesturetan aurkitzen dira, bularrean, eskapular-eskualdean, scalp-ean. Ezkaten kolorea horixka da, batzuetan kopeta azalera zabaltzen dira eta "koroa psoriatikoa" sortzen da.

Pustularra– Erupzio mugatuak (ahurretan eta zoletan) edo zabal gisa agertzen dira, azaleko pustulak irudikatuta.

Moten pustularren artean, Barber-en psoriasia palmoplantarra ere bereizten da, zeinetan pustulek zola eta palmondoak estaltzen dituzten. Azkura larria da, pustuluen fusioa lurrazalaren eraketarekin. Gaixotasunak azazkalak ere eragiten ditu askotan.

Pustulak Tsumbusch psoriasi orokortuan ere aurkitzen dira. Gaixotasun mota hau eritema distiratsua (gorritasuna) eta azaleko pustulak agertzea da. Erupzioaren eremuetan erredura eta mina daude. Lesioak azkar hazten dira, batu eta larruazaleko eremu handiagoak estaltzen dituzte. Tsumbusha psoriasiarekin, epidermisaren (azalaren goiko geruza) askatzea gertatzen da eta "aintzira purulentak" deiturikoak sortzen dira. Gaixoek ondoeza orokorra jasaten dute, kaltetutako eremuetan sukarra, erretzea eta horma-harridurak oinazeak izaten dituzte.

Eritrodermia psoriatikoa

Medikuak bereziki psoriasia mota honetan zentratzen dira, eritrodermia psoriatikoan. Kasu honetan, hanturazko prozesu patologikoak azal osoa edo ia osoa hartzen du parte. Zakarra, estua, elementu malutatsuz estalita eta azala gorritzen da.

Gure pazienteetako asko sukarra subfebrile mailara igotzen dela eta ondoezik sentitzen direla kexatzen dira. Nodo linfatiko periferikoen hazkundea dago. Eritrodermia garatu daiteke psoriasiaren tratamendu desegokiaren ondorioz (bainua, beltzarantze biziegia, ukendu sendagarrien kontzentrazio handia, etab. ). Beste kasu batzuetan, prozesua pertsona osasuntsuetan garatzen da psoriasia hasi berria bada eta azkar aurrera egiten badu.

Eritroderma psoriasikoa denbora luzez existitzen bada, pazienteek azazkalak eta ilea galtzea izan dezakete.

Artritis psoriatikoa

Patologia honi psoriasia artropatikoa ere deitzen zaio. Artikulazioetako kalteak erupzioekin batera garatzen dira, eta kasu batzuetan lehenago hasten da eta psoriasiaren iragarlea da.

Batez ere oinen eta eskuen artikulazio txikiek eragiten dute, baina batzuetan eskumuturraren eta orkatilaren artikulazioek ere hantura-prozesuan parte hartzen dute. Gaixoak kezkatuta daude artikulazioetako mina, hantura, deformazioa eta mugikortasun mugatua.

Diagnostikoak

Diagnostikoaren zeregin nagusia gorputz osoan larruazaleko lesioen ehunekoa zehaztea da. Hau beharrezkoa da paziente jakin baten tratamenduaren eraginkortasuna ebaluatzeko.

Diagnostiko bat egiteko proba ugari egin behar direla iritzia dago. Baina kasu gehienetan ez da horrela gertatzen, eta dermatovenerologo batek erupzioa sakon aztertzea nahikoa da. Psoriasia adierazpen ezaugarriak ditu, beraz, ikusmenaren diagnostikoa ez da zaila.

Kasu tipikoetan, hau da hirukote psoriatikoa: odoljario zehatza, film terminalaren sintomak eta estearina orban. Askotan, pazienteak intentsitate ezberdineko azkurak kezkatzen ditu. Senideengan psoriasia egotea ere garrantzitsua da.

Hala ere, badaude gaixotasuna diagnostikatzeko orduan bereizi beharreko larruazaleko sintomak. Esate baterako, sifilis papularrarekin antzeko irudia ikusten da. Kasu honetan, medikuak diagnostiko diferentziala egingo du, azterketa serologikoak barne.

Larruazaleko psoriasia dermatitis seborreikoarekin nahasten da batzuetan. Psoriasiarekin, medikuak zehazten du larruazalean papula bat dagoela, hau da, larruazaleko mailatik gora eta ezkataz estalita dagoen trinkotze bat.

Psoriasiaren forma artropatikoan (larruazaleko erupziorik ez dagoenean), dermatologoak ziurtatu beharko du psoriasia dela eta ez poliartritis erreumatoidea.

Askotan psoriasia beste gaixotasun batzuekin batera gertatzen da, orduan medikuek komorbido gaixotasunei buruz hitz egiten dute. Esate baterako, psoriasia gaixotasun koronarioekin, diabetesarekin, depresioarekin edo gastrointestinalaren patologiarekin konbina daiteke.

Dermatologo batek psoriasia diagnostikatzen badu, gaixoa gastroenterologo, kardiologo, erreumatologo eta endokrinologo batekin kontsultatzeko bideratuko du. Eta espezialista horiek azterketa zabala aginduko dute (gaixotasun bakoitzerako analisien zerrenda estandar bat dago, odol-analisiak bereziki).

Klinika modernoaren diagnostiko oinarria gailu eta gailu modernoenek adierazten dute. Horrek hainbat gaixotasunen azterketa integrala egiteko aukera emango dizu.

Laborategiko azterketak analizatzaile biokimiko eta hematologiko modernoak erabiliz egiten dira. Ultrasoinu-diagnostiko medikuek pazienteak aztertzen dituzte ultrasoinu-makina aurreratuak erabiliz.

Erradiologia sailean, azken teknologia medikoarekin hornituta, erradiografia eta mamografia egin ditzakezu. Klinikan edozein organoren erresonantzia magnetikoa edo CT eskanea ere egin dezakezu.

Diagnostiko funtzionalaren saileko medikuek beharrezko azterketa guztiak egiteko aukera dute: EKG, EEG, ekoencefalografia, eguneroko ECG monitorizatzea, odol-presioaren eguneroko monitorizazioa, kanpoko arnasketaren funtzioa eta beste funtsezko adierazle batzuk zehaztea.

Gure klinikan aurkezten den diagnostiko-proba sorta zabalenari esker, medikuek gaixotasunak identifikatzeko ia garapen-fasean.

Tratamendua

Tratamenduaren helburu nagusia gaixotasuna kontrolatzea eta erremisioan jartzea da (sintomak ahultzea edo desagertzea). Psoriasiaren tratamenduan, medikuek hainbat norabide erabiltzen dituzte aldi berean: botikak (ukenduak eta kanpoko erabilerarako beste dosi forma batzuk, baita terapia sistemikorako pilulak) eta fototerapia excimer argia erabiliz.

Kanpoko erremedioen artean, droga hormonalak dituzten kremak, ukenduak, gelak, emultsioak eta sprayak daude. Glukokortikoideek sistema immunologikoa kentzen dute eta hantura arintzen dute. Dosi forma ugaritan aurkezten dira kasu zehatz bakoitzean, medikuak tratamendu erregimen indibiduala hautatuko du.

Azkura eta azala lehorra murrizteko, hidratatzaileak eta emolienteak erabiltzen dira.

Psoriasia azaleko agerpenak arintzeko, xanpu bereziak erabiltzea agintzen da.

Calcipotriol (D bitaminaren analogoa) tokiko tratamendurako ere preskribatzen da.

Terapia sistemikoan, medikuek sendagai immunosupresoreak agintzen dituzte. Droga hauek dosi txikietan (astean behin) administratzen dira askotan psoriasia mota arruntak tratatzeko. Antzeko erregimenak erabiltzen dira artritis erreumatoidea duten pazienteetan. Administrazioa ahozkoa, zain barnekoa, muskulu barnekoa edo larruazalpekoa da.

Medikuek erretinoideak ere agintzen dituzte (A bitaminaren antzeko propietate biologikoak dituzten sendagaiak).

Glukokortikoide sistemikoak oso gutxitan erabiltzen dira eta kasu bereziki zailetan bakarrik.

Prozesua apaldu ahala, kanpoko agenteen eta ahozko botiken erabilera-maiztasuna gutxitzen joango da.

Kontuan izan droga batzuek fetuaren garapenean eragin negatiboa dutela (adibidez, immunosupresores selektiboak), beraz, haurdun dauden emakumeetan kontraindikatuta daude.

Tratamendu alternatiborik ez da emaitza positiboak lortzen. Ez zenuke esperimentatu behar zure osasuna sendatzaile eta metodo tradizionalak frogatu gabeko eraginkortasunarekin.

Gure medikuek eskatzen dizute auto-medikatzerik eta hainbat botika ez uzteko (errezetatzeko), horrek egoera larriagotu eta erupzioak areagotu besterik ez baitu eragin dezakeen!

Psoriasia tratamendua laser gailu baten bidez 

Dermatovenereology Zentroak gaixotasuna tratatzeko metodo eraginkor bat eskaintzen dizu excimer laser sistema erabiliz. Hau da psoriasiaren eta larruazaleko beste zenbait gaixotasunen tratamendu fisioterapeutiko nagusia eraginkortasuna frogatua.

Exzimer lanpara batek xenon-kloro konposatuekin funtzionatzen du eta argia igortzen du UV barrutian. Luzera jakin bateko izpiak bakarrik sartzen dira larruazalean eta larruazaleko hantura murrizten dute. Plaken lodiera gutxitzen da.

Izpiek zelula "gaixoak" baino ez dituzte eragiten, azal osasuntsuan eragin gabe. Terapia honek T linfozitoen populazioa murrizten du plakaz estalitako larruazaleko eremuetan. Horrela, erremisio egonkorra lortzen da, eta kasu askotan, exzimer argiarekin tratamenduak hormona-farmakoak bertan behera uztea ahalbidetzen du.

Metodo honek sasoiko areagotzeak psoriasia gaixoei eragiten dien oinazeaz ahazteko aukera ematen du.

Dermatovenerologoak argi excimer monokromatikoarekin fototerapia tratamendurako zantzuak eta kontraindikazioak identifikatzen ditu lehenik.

Adierazpenak honako hauek dira:

• Psoriasia;
• vitiligo;
• Dermatitis atopikoa;
• Burusoiltasun nahasia (alopezia);
• Orbainen kolorea aldatzea;
• Ekzema.

Prozeduraren kontraindikazio gutxi daude, besteak beste:

• Haurdunaldia;
• Gaixotasun onkologikoak;
• Egoera orokor larria.

Zergatik arreta jarri behar duzu sistemaren tratamenduari 

Dermatovenereologoek excimer argiarekin tratamenduaren abantaila ukaezin batzuk nabarmentzen dituzte:

• Efektua tokikoa da, psoriasiko plaketan bakarrik, izpiek ez dute gorputz osoan eragiten;
• Kasu arinetan, nahikoa da fototerapia eta fotosensibilizatzaileak soilik preskribatzea, erremisio egonkorra lortzeko;
• Edozein adinetako pazienteei aginduta (3 urtetik aurrera);
• Laser sistema bidezko tratamenduak ez du ospitalean egon behar, erraz sartzen da edozein lan ordutegitan;
• Eraginkorra psoriasia mota ezberdinetarako;
• Gutxieneko murrizketak.

Nola egiten da tratamendu prozedura?

Zure lehenengo hitzorduan, medikuak proba bat egingo dizu, eta bertan zure azaleko fototipoa zehaztuko du eta erradiazio ultramorearen gutxieneko dosia zehaztuko du.

Hurrengo egunean hitzordu batera etortzen zara, non medikuak probaren emaitza egokiena zehazten duen. Hau da, medikuak banan-banan hautatuko du erradiazio-potentzia, zure azalerako bereziki egokia dena.

Tratamenduan zehar ez dago inolako murrizketarik elikagai pikanteak eta koipetsuak mugatzea eta likido asko edatea soilik.

Fototerapiaren eragina prozedura gutxiren ondoren gertatzen da, eta erremisio egonkorra izateko 5-10 prozedura inguru beharko dituzu (kasu batzuetan 15).

Prozedura baten iraupena 10-20 minutu bitartekoa da, tratamendu eremuaren eta kaltetutako eremu kopuruaren araberakoa da.

Laguntza psikologikoa

Beti animatzen zaitugu gogoratzera psoriasia ez dela kutsakorra! Hala ere, gaixoak askotan kezkatzen dira ez hainbeste erupzioen presentziaren ondoezaz, besteen erreakzioaz baizik. Hau bereziki mingarria da emakumeentzat eta haurrentzat.

Haurrak ankerkeriaz joka daitezke gaixo dagoen haur batekin. Hori dela eta, oso garrantzitsua da tratamendua garaiz preskribatzea, psikologoarekin edo psikoterapeutarekin kontsultatzea barne.

Psoriasia klinikan tratatzearen onurak

Pazienteek psoriasia tratatzea aukeratzen dute hainbat arrazoirengatik:

• Dermatologo eta cosmetologo esperientziadun eta kualifikatuak;
• Arazo dermatologikoak eta kosmetikoak aldi berean ezabatzea;
• Tratamendu-metodo berritzaileak, bereziki laser sistema erabiliz;
• Diagnostiko-metodo modernoenak;
• Hainbat espezialitatetako medikuekin kontsultatzeko aukera.

Plakak, azkurak eta azalaren malutatzeak kezkatzen badituzu, jarri harremanetan klinikarekin. Beti jaso dezakezu mediku-laguntza kualifikatua.

Psoriasia prebenitzea

Dermatovenerologoen zeregin nagusia psoriasia areagotzea saihestea da. Horretarako, prebentzio neurriak agintzen dituzte:

• Estresaren prebentzioa;
• katarroen prebentzioa;
• Infekzio kronikoen fokuen gaineko kontrola;
• Larruazala zauritzen duen arropa zakar eta estuari uko egitea.

Prebentzio neurriei eta psoriasiaren tratamendu puntualari esker, medikuek gaixotasunaren larritasuna azkar murrizteko eta gaixotasunaren sintoma asko desagertzea lortzen dute.

Zer gertatzen da gaixotasuna tratatzen ez bada?

Tratatu gabe utziz gero, erupzioa zabalduko da eta larruazal gero eta gehiago beteko da. Mota eritrodermikorako trantsizioa posible da, tratamendua askoz zailagoa dena.